La diabetes II es la mas frecuente y aparece en la edad adulta. Esta enfermedad se produce por niveles elevados de glucosa en sangre ya sea por tener insulina insuficiente o por la incapacidad de esta para introducir la glucosa en el interior de las células, hecho que ocurre con la obesidad. La glucosa es necesaria para el buen funcionamiento de todas nuestras células pero si no puede entrar, no se utiliza y se acumula en la sangre.
Los efectos de este aumento de glucosa se traducen en lesiones de las pequeñas arteriolas de nuestros órganos y los que mas sufren son la retina de los ojos, los capilares de los riñones, las coronarias del corazón y los nervios. La insulina, por otra parte, tampoco esta exenta de problemas, ya que a la larga produce lesiones en las arterias grandes.
Si observamos pacientes infartados de 50 años sin diabetes, durante 10 años, la esperanza de vida es del 100%. Si son diabéticos, a los 10 años sobreviven el 50%.
Hoy en día sabemos que la diabetes II puede remitir. Gracias a las técnicas quirúrgicas empleadas para paliar la obesidad mórbida sabemos que la diabetes II tiene solución en muchos casos.
Que pacientes son los ideales para la remisión de la enfermedad? Diabéticos de hasta 10 años de evolución y hasta un periodo de insulino-dependencia de 7 años. Esto es lo ideal para, tras la operación, la remisión de la enfermedad. En pacientes con mas años de desarrollo de la enfermedad también es útil la operación pero el resultado es mas lento y es posible que necesitara el apoyo de antidiabéticos orales.
La técnica quirúrgica ideal es el by-pass duodeno-yeyunal por vía laparoscópica. Si no hay obesidad añadida no es preciso reducir la capacidad gástrica, pero si hay obesidad se debe hacer también una reducción gástrica. El resto de técnicas como la banda por ejemplo también consiguen buenos resultados pero dependen de la disminución de peso.
La derivación bilio-pancreática se hace bajo anestesia general y dura aproximadamente entre 1 y 2 horas. La estancia hospitalaria es de 2 a 3 días. Salvo complicaciones no precisa UCI, y pasados estos días el paciente se va a casa como mucho con un pequeño drenaje, que se retira a los pocos días. En 2 semanas se incorpora a la vida normal, comiendo de todo y sin precisar insulina en poco tiempo.
El precio es de aproximadamente 12.000€.